ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ (TEP / TAPP)

Η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι από τις συχνότερες επεμβάσεις παγκοσμίως. Η λαπαροσκοπική τεχνική (είτε TEP είτε TAPP) αποτελεί σήμερα μία σύγχρονη, αξιόπιστη επιλογή, ιδιαίτερα σε αμφοτερόπλευρες ή υποτροπιάζουσες κήλες, αλλά και σε πολλές πρωτοεμφανιζόμενες περιπτώσεις, προσφέροντας συχνά ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερο χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Γιατί η ανατομία είναι το “κλειδί” στη λαπαροσκόπηση;
Πότε προτιμάται η λαπαροσκοπική αποκατάσταση;
Πότε δεν είναι η καλύτερη επιλογή;
TEP ή TAPP; (οι δύο βασικές τεχνικές)

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΕΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΤΟ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΟΥΜΕ

Οι επιπλοκές χωρίζονται σε διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές.

  • Αιμορραγία (ιδίως κοντά σε επιγαστρικά ή έξω λαγόνια αγγεία)
  • Κάκωση ουροδόχου κύστης (σε συγκεκριμένες ανατομίες/κατάσταση)
  • Σπανιότερα, κακώσεις δομών του σπερματικού τόνου

Πρόληψη: σωστό επίπεδο παρασκευής, αναγνώριση οροσήμων, λεπτοί χειρισμοί,
αποφυγή “τυφλής” καθήλωσης.

  • Υποτροπή κήλης (μειώνεται με σωστή κάλυψη/θέση πλέγματος)
  • Χρόνιος βουβωνικός πόνος (συνδέεται με νευρικό ερεθισμό ή λανθασμένη καθήλωση)
  • Οροκήλη/αιμάτωμα, παροδικό οίδημα
  • Επίσχεση ούρων (ιδίως σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας)

Πρόληψη χρόνιου πόνου: “σεβασμός” στις ζώνες pain/doom, επιλογή κατάλληλης μεθόδου καθήλωσης (ή και μη καθήλωση σε επιλεγμένα περιστατικά), σωστό μέγεθος και τοποθέτηση πλέγματος.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑΣ

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση έχει καμπύλη εκμάθησης. Όταν η τεχνική
εκτελείται από χειρουργό με συστηματική εμπειρία, τα αποτελέσματα είναι
εξαιρετικά, με:

Γρήγορη κινητοποίηση

Λιγότερο πόνο

Άριστα ποσοστά υποτροπής, αντίστοιχα των ανοικτών τεχνικών