Σε ποιους ασθενείς ταιριάζει
Η θερμική κατάλυση δεν είναι “για όλους” – είναι όμως εξαιρετική όταν επιλεγεί
σωστά ο ασθενής και ο όζος.
σωστά ο ασθενής και ο όζος.
Καλοήθεις όζοι με συμπτώματα ή αισθητικό πρόβλημα
Όταν ένας καλοήθης όζος προκαλεί: πίεση/βάρος στον τράχηλο, ενόχληση στην κατάποση, “κόμπο”, βράχνιασμα από πίεση (όχι από νευρική βλάβη), βήχα, ή εμφανές εξόγκωμα.
“Θερμοί” όζοι (αυτόνομα λειτουργούντες – AFTN)
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού από αυτόνομο όζο, η κατάλυση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον όζο και να βοηθήσει στη ρύθμιση της λειτουργίας, ειδικά όταν θέλουμε να αποφύγουμε ή να αναβάλουμε χειρουργείο/ραδιενεργό ιώδιο.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού από αυτόνομο όζο, η κατάλυση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον όζο και να βοηθήσει στη ρύθμιση της λειτουργίας, ειδικά όταν θέλουμε να αποφύγουμε ή να αναβάλουμε χειρουργείο/ραδιενεργό ιώδιο.
Υποτροπές καρκίνου θυρεοειδούς ή πολύ μικρές, επιλεγμένες κακοήθειες
Σε συγκεκριμένα σενάρια (π.χ. μικρές υποτροπές στον τράχηλο,ασθενείς υψηλού κινδύνου για χειρουργείο), η κατάλυση μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική ή συμπληρωματική λύση.
Το πιο σημαντικό βήμα πριν τη θεραπεία: “Είμαστε 100% σίγουροι ότι είναι καλοήθης;”
Επειδή μετά την κατάλυση δεν υπάρχει χειρουργικό παρασκεύασμα για ιστολογική εξέταση, η ασφάλεια ξεκινά από τη διάγνωση:
- Συνήθως απαιτούνται δύο καλοήθεις κυτταρολογίες με FNA ή/και core needle
biopsy (CNB).
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ (ΜΕ ΑΠΛΑ ΛΟΓΙΑ)
Γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση και συνήθως με τοπική
αναισθησία (όχι γενική), ώστε να υπάρχει άμεση επικοινωνία και έγκαιρη
αναγνώριση ενοχλημάτων/φωνής.
- Γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση και συνήθως με τοπική αναισθησία (όχι γενική), ώστε να υπάρχει άμεση επικοινωνία και έγκαιρη αναγνώριση ενοχλημάτων/φωνής.
- Εισάγεται μια πολύ λεπτή βελόνα–ηλεκτρόδιο μέσα στον όζο.
- Η ενέργεια δημιουργεί ελεγχόμενη θερμική νέκρωση μέσα στον όζο.
- Στους μήνες που ακολουθούν, ο οργανισμός “συρρικνώνει” σταδιακά την περιοχή → ο όζος μικραίνει.
ΟΙ «ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ» ΠΟΥ ΚΑΝΟΥΝ ΤΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΤΗΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑ
Οι όζοι του θυρεοειδούς βρίσκονται δίπλα σε κρίσιμες δομές (νεύρα της φωνής, τραχεία, οισοφάγος, αγγεία). Για αυτό χρησιμοποιούμε ειδικές τεχνικές:
- Moving-shot technique: ο όζος αντιμετωπίζεται “τμηματικά”, με συνεχή ορατότητα της άκρης του ηλεκτροδίου, για ακρίβεια και μειωμένη θερμική διασπορά.
- Trans-isthmic προσπέλαση (όπου ενδείκνυται): σταθεροποιεί το ηλεκτρόδιο και αυξάνει τον έλεγχο
- Hydrodissection: εγχύουμε ειδικό υγρό (συχνά 5% δεξτρόζη) ώστε να “απομακρύνουμε” με ασφάλεια τον όζο από ευαίσθητες δομές δημιουργώντας ένα προστατευτικό “μαξιλάρι”.
- Vascular techniques (σε επιλεγμένους υπερ-αγγειούμενους όζους): μειώνουν το “heat-sink effect” και βοηθούν στην πληρέστερη περιφερική κατάλυση (άρα και λιγότερη πιθανότητα υπολειμματικού ιστού).